股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、髖關(guān)節(jié)疼痛

髖關(guān)節(jié)疼痛是股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部隱痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸加重并持續(xù)存在，夜間疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。疼痛可能與股骨頭內(nèi)壓力增高、骨髓水腫、關(guān)節(jié)軟骨損傷等因素有關(guān)。

2、活動(dòng)受限

股骨頭壞死患者常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為內(nèi)旋、外展、屈曲等活動(dòng)幅度減小。早期可能僅表現(xiàn)為某些特定動(dòng)作受限，如穿襪子困難。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸減小，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。活動(dòng)受限主要與關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)面不平整有關(guān)。

3、跛行

跛行是股骨頭壞死的典型表現(xiàn)之一，患者為減輕患肢負(fù)重而出現(xiàn)步態(tài)異常。早期可能僅表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)跛行，后期則發(fā)展為持續(xù)性跛行。跛行程度與股骨頭塌陷程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯肢體短縮。跛行主要與疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。

4、肌肉萎縮

長(zhǎng)期股骨頭壞死可導(dǎo)致患側(cè)臀部及大腿肌肉萎縮，表現(xiàn)為患肢周徑較健側(cè)減小。肌肉萎縮主要與疼痛導(dǎo)致的廢用、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。早期進(jìn)行功能鍛煉有助于延緩肌肉萎縮進(jìn)展。

5、關(guān)節(jié)畸形

晚期股骨頭壞死患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為下肢短縮、外旋畸形等。畸形主要與股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)面破壞、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。關(guān)節(jié)畸形一旦形成往往不可逆，嚴(yán)重影響患者行走功能和生活質(zhì)量。

股骨頭壞死患者應(yīng)注意控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)保證鈣和維生素D的攝入，戒煙限酒。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，通過(guò)X線、CT或MRI檢查明確診斷，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。