流產(chǎn)術(shù)后上環(huán)時(shí)間一般為1-6個(gè)月,具體時(shí)間需根據(jù)流產(chǎn)類型、子宮恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥等因素綜合決定。
藥物流產(chǎn)或早期人工流產(chǎn)術(shù)后,若子宮收縮良好且無活動(dòng)性出血,可在術(shù)后1個(gè)月左右月經(jīng)復(fù)潮干凈后3-7天放置宮內(nèi)節(jié)育器。此時(shí)子宮內(nèi)膜已完成周期性修復(fù),宮腔環(huán)境趨于穩(wěn)定,能有效降低節(jié)育器嵌頓或脫落的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)流產(chǎn)涉及妊娠周期較長或存在胎盤殘留清宮操作時(shí),建議等待3-6個(gè)月待子宮內(nèi)膜實(shí)現(xiàn)完全再生修復(fù)。流產(chǎn)后出現(xiàn)宮腔粘連、感染或子宮穿孔等并發(fā)癥時(shí),需優(yōu)先治療相關(guān)病癥,待超聲檢查確認(rèn)宮腔形態(tài)正常、炎癥指標(biāo)恢復(fù)后再考慮放置節(jié)育器。無論何種流產(chǎn)方式,術(shù)前均需通過B超評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度是否達(dá)到8毫米以上,排除宮腔積液及殘留組織,同時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查確認(rèn)無生殖道感染。放置時(shí)間可選擇在月經(jīng)周期后半段,此時(shí)宮頸口相對(duì)松弛便于操作,但需排除妊娠可能性。
流產(chǎn)后選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成術(shù)后復(fù)查,包括術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的超聲檢查,確認(rèn)節(jié)育器位置無下移變形。放置后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及腰腹墜脹等適應(yīng)期反應(yīng),需避免重體力勞動(dòng)及盆浴。術(shù)后半年內(nèi)建議采用避孕套等輔助避孕方式,直至超聲確認(rèn)節(jié)育器位置穩(wěn)定。日常生活中注意觀察月經(jīng)模式變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或經(jīng)量驟增等情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。