眼瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起，可通過(guò)手術(shù)矯正、藥物治療、物理治療等方式改善。

1、提上瞼肌發(fā)育異常

先天性眼瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不全導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法正常抬起。輕度患者可能僅影響外觀，重度可遮擋瞳孔引發(fā)弱視。確診需通過(guò)提上瞼肌功能檢測(cè)，手術(shù)治療是主要方式，常用術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查眼瞼閉合功能，防止暴露性角膜炎。

2、重癥肌無(wú)力

自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，晨輕暮重的眼瞼下垂是典型癥狀，常伴復(fù)視、咀嚼無(wú)力。新斯的明試驗(yàn)和乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)可確診。治療需使用溴吡斯的明片改善癥狀，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如他克莫司膠囊?；颊邞?yīng)避免過(guò)度用眼，感染可能誘發(fā)危象。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、糖尿病或外傷損傷動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起突發(fā)性眼瞼下垂伴瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)受限。頭顱CT或血管造影可明確病因。急性期需治療原發(fā)病，糖尿病性神經(jīng)病變可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，動(dòng)脈瘤壓迫需神經(jīng)外科處理?；謴?fù)期可配合針灸促進(jìn)神經(jīng)功能重建，多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌等占位性病變會(huì)機(jī)械性壓迫導(dǎo)致眼瞼下垂，多伴腫塊、潰瘍或睫毛脫落。病理活檢是確診依據(jù)。早期腫瘤可行 Mohs 顯微手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合放療如電子線照射。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，使用人工淚液凝膠預(yù)防干眼癥，避免紫外線照射誘發(fā)復(fù)發(fā)。

5、外傷性損傷

眼瞼撕裂傷、眶骨骨折可能直接損傷提上瞼肌或神經(jīng)，表現(xiàn)為外傷后立即出現(xiàn)的眼瞼下垂。急診需清創(chuàng)縫合，合并骨折需眼眶三維重建。陳舊性損傷可通過(guò)闊筋膜懸吊術(shù)修復(fù)，術(shù)后用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染?？祻?fù)期避免揉眼，佩戴防護(hù)眼鏡防止二次損傷。

日常應(yīng)保持眼部清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致疲勞。先天性眼瞼下垂患兒家長(zhǎng)需在3歲前完成視力篩查，防止弱視發(fā)生。中老年突發(fā)眼瞼下垂需警惕腦血管病變，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，定期復(fù)查眼瞼閉合功能。避免自行使用眼瞼貼等非正規(guī)矯正方式，可能加重角膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。