眼瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)、提上瞼肌腱膜修補(bǔ)術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)、Müller肌縮短術(shù)等方式治療。眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、后天性神經(jīng)損傷、外傷性組織缺損、老年性組織松弛、重癥肌無力等原因引起。
一、提上瞼肌縮短術(shù)
該術(shù)式通過縮短提上瞼肌增強(qiáng)睜眼功能，適用于輕度至中度先天性眼瞼下垂患者。手術(shù)需切除部分提上瞼肌后重新固定，術(shù)中需精確計(jì)算切除長度避免矯正過度或不足。術(shù)后可能暫時(shí)性眼瞼閉合不全，需配合眼部潤滑劑保護(hù)角膜。
二、額肌瓣懸吊術(shù)
該方法利用額肌力量替代受損提上瞼肌功能，適用于重度先天性眼瞼下垂或神經(jīng)麻痹患者。通過制作額肌瓣與瞼板固定，利用抬眉動(dòng)作帶動(dòng)睜眼。術(shù)后需訓(xùn)練協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，可能出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱或額部緊繃感。
三、提上瞼肌腱膜修補(bǔ)術(shù)
針對(duì)腱膜脫垂導(dǎo)致的獲得性眼瞼下垂，通過修復(fù)松馳的提上瞼肌腱膜恢復(fù)功能。常見于老年性眼瞼松弛，手術(shù)切口隱蔽且恢復(fù)較快。需注意排除重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病。
四、上瞼下垂矯正術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)
在矯正下垂同時(shí)形成雙眼皮褶皺，兼顧功能與美學(xué)需求。適用于伴隨單眼皮或皮膚松弛的患者，通過去除多余皮膚和脂肪改善眼部形態(tài)。術(shù)后重瞼形態(tài)需與提肌功能協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)。
五、Müller肌縮短術(shù)
通過縮短瞼板Müller肌提升眼瞼位置，適用于交感神經(jīng)支配異常導(dǎo)致的輕度下垂。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需術(shù)前進(jìn)行新福林試驗(yàn)評(píng)估肌肉功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估角膜暴露情況，夜間可使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜。注意觀察雙側(cè)對(duì)稱性，避免長時(shí)間用眼疲勞。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。若出現(xiàn)視物模糊或眼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。