糖尿病患者拔牙可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和愈合延遲，但血糖控制良好時(shí)風(fēng)險(xiǎn)可降低。糖尿病患者拔牙需在血糖穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并預(yù)防感染。
糖尿病患者血糖控制良好時(shí)，拔牙后傷口愈合與常人差異不大。口腔組織血供豐富，高血糖未破壞微血管前，局部抗感染能力和修復(fù)能力接近正常。臨床建議空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖低于11.0mmol/L時(shí)實(shí)施拔牙。術(shù)前需清潔口腔，術(shù)后使用氯己定含漱液預(yù)防感染，配合頭孢克洛分散片等抗生素。創(chuàng)面愈合期需保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口出血。
血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)拔牙可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，增加金黃色葡萄球菌等病原體感染概率，可能引發(fā)頜面部間隙感染或干槽癥。高血糖還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致拔牙窩血供不足，出現(xiàn)延遲愈合甚至骨壞死。此類患者需先調(diào)整降糖方案，如改用門冬胰島素30注射液控制血糖，待穩(wěn)定1-2周后再評(píng)估拔牙指征。若必須急診拔牙，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，術(shù)后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
糖尿病患者拔牙后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖3次，保持創(chuàng)面清潔但避免過度漱口。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后反應(yīng)，拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免吸煙飲酒。術(shù)后3天進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、蒸蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱，需立即復(fù)查排除感染。長(zhǎng)期血糖控制不佳者建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療齲齒和牙周病，減少?gòu)?fù)雜拔牙概率。