老年糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以拔牙，若血糖未達(dá)標(biāo)或存在急性感染時(shí)則不建議拔牙。糖尿病可能因代謝紊亂、血管病變等原因增加拔牙風(fēng)險(xiǎn)。
血糖水平控制在空腹7.8mmol/L以下、餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L以下時(shí)，老年糖尿病患者拔牙的出血和感染風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需完善血糖監(jiān)測、血常規(guī)及凝血功能檢查，口腔醫(yī)生會評估牙周狀況并使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)中可能采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少創(chuàng)傷，術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測和口腔護(hù)理。
若患者近期血糖波動大，空腹血糖超過10mmol/L或合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲、感染擴(kuò)散甚至敗血癥?？谇活M面部存在蜂窩織炎或膿腫時(shí)，需優(yōu)先控制感染再考慮拔牙。嚴(yán)重心腦血管病變或腎功能不全者需多學(xué)科會診評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
老年糖尿病患者拔牙前后需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口修復(fù)，避免高糖食物。每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔，避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。監(jiān)測體溫和創(chuàng)口情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹滲液需及時(shí)就醫(yī)。規(guī)律服用降糖藥物，避免因進(jìn)食減少引發(fā)低血糖，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于血糖控制。