輸尿管軟鏡取結(jié)石主要通過(guò)經(jīng)尿道置入軟鏡、定位結(jié)石、碎石取石三個(gè)步驟完成。具體操作需由泌尿外科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇鈥激光或氣壓彈道碎石等方式。
輸尿管軟鏡取結(jié)石前需完善泌尿系CT或靜脈腎盂造影等檢查明確結(jié)石位置和腎功能。手術(shù)采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，患者取截石位，醫(yī)生經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下通過(guò)輸尿管自然腔道到達(dá)結(jié)石所在部位。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，根據(jù)其成分和硬度選擇鈥激光碎石機(jī)將結(jié)石粉碎成2毫米以下顆粒，或用取石籃直接取出較小結(jié)石。碎石過(guò)程中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰并降低局部溫度。術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可出院。該技術(shù)對(duì)2厘米以下的腎盂和輸尿管上段結(jié)石效果顯著，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
輸尿管軟鏡取石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，限制高草酸食物攝入預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部平片評(píng)估排石情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。平時(shí)應(yīng)注意均衡飲食，控制尿酸和鈣鹽攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)，定期體檢早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。