輸尿管軟鏡是一種用于泌尿系統(tǒng)檢查和治療的柔性內(nèi)窺鏡。
輸尿管軟鏡是一種細長、柔軟且可彎曲的內(nèi)窺鏡，其設計允許它通過人體的自然腔道，即尿道和輸尿管，進入腎臟的集合系統(tǒng)。與傳統(tǒng)的硬性輸尿管鏡相比，它的鏡體柔軟，前端可以通過操作手柄進行主動彎曲，從而能夠探查腎臟內(nèi)各個腎盞，尤其是傳統(tǒng)硬鏡難以到達的腎上盞。這項技術主要用于診斷和治療上尿路疾病，其核心價值在于能夠以微創(chuàng)的方式直接觀察輸尿管和腎臟內(nèi)部的病變，并進行相應的手術操作。
輸尿管軟鏡手術屬于微創(chuàng)手術，通常需要在麻醉下進行。醫(yī)生將軟鏡經(jīng)尿道置入膀胱，然后尋找到輸尿管開口，在導絲的引導下將軟鏡輕柔地推進輸尿管，最終進入腎盂和腎盞。整個過程可以在直視下完成，醫(yī)生通過連接的內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)觀察腔內(nèi)情況。它主要用于處理輸尿管上段和腎臟的結石，特別是那些小于2厘米的腎結石，可以通過激光將其擊碎并取出。它也用于診斷原因不明的血尿、評估腎盂或輸尿管的占位性病變?nèi)缒[瘤，并進行活檢。對于某些腎盂輸尿管連接部狹窄的情況，也可以用它來進行內(nèi)切開治療。該技術避免了在體表做切口，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，但通常需要術后留置一根雙J管于輸尿管內(nèi)一段時間，以引流尿液、防止水腫和狹窄。
輸尿管軟鏡手術并非適用于所有患者。對于有嚴重泌尿系統(tǒng)感染未控制的患者，需要先控制感染。輸尿管本身存在嚴重狹窄或畸形的患者，軟鏡可能無法通過。患有嚴重出血性疾病或無法耐受麻醉的患者也不適合。手術后常見的注意事項包括需要多飲水以增加尿量，促進細小碎石排出并預防感染。術后短期內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，以防止雙J管移位或引起血尿。需要按照醫(yī)囑定期復查，通過影像學檢查確認結石是否排凈，并在醫(yī)生規(guī)定的時間通過門診小操作拔除體內(nèi)的雙J管。飲食上建議保持均衡，根據(jù)結石成分分析結果調(diào)整飲食結構，例如草酸鈣結石患者需限制高草酸食物，尿酸結石患者需低嘌呤飲食。