老年人嘔吐可能由胃腸功能紊亂、藥物不良反應(yīng)、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。嘔吐是機體對多種刺激的防御反應(yīng)，老年人因生理功能減退更易發(fā)生，需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
1、胃腸功能紊亂
老年人胃腸蠕動減慢、消化酶分泌減少，易出現(xiàn)功能性消化不良。進食過量或食用油膩食物后可能引發(fā)嘔吐，常伴有腹脹、噯氣。建議少量多餐，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等促胃腸動力藥和消化酶制劑。餐后適度活動有助于改善癥狀。
2、藥物不良反應(yīng)
部分老年人需長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，可能刺激胃黏膜導(dǎo)致嘔吐。地高辛片、抗生素等藥物蓄積時也會引發(fā)中樞性嘔吐。出現(xiàn)藥物相關(guān)嘔吐時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
3、腦血管疾病
腦梗死或腦出血時顱內(nèi)壓升高可直接刺激嘔吐中樞，多伴有頭痛、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。后循環(huán)缺血引起的眩暈性嘔吐在老年人中較常見。需通過頭顱CT或MRI明確診斷，急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓，同時控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
4、消化系統(tǒng)疾病
胃潰瘍、幽門梗阻等上消化道病變常導(dǎo)致餐后嘔吐，嘔吐物可含隔夜食物。急性膽囊炎、胰腺炎引發(fā)的嘔吐多伴隨腹痛、發(fā)熱。建議完善胃鏡、腹部超聲檢查，確診后可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療，嚴重梗阻需手術(shù)干預(yù)。
5、電解質(zhì)紊亂
低鈉血癥、尿毒癥等代謝異常會刺激化學感受器觸發(fā)區(qū)，引發(fā)頑固性嘔吐。長期服用利尿劑的老年人風險更高。需檢測血電解質(zhì)和腎功能，輕度紊亂可通過口服補液鹽糾正，嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)。同時應(yīng)限制水分攝入并治療原發(fā)病。
老年人嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐頻繁時可暫時禁食4-6小時。恢復(fù)進食后首選米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步過渡到低纖維軟食。日常需記錄嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀，定期監(jiān)測血壓、血糖。若嘔吐物帶血、呈噴射狀或持續(xù)超過24小時，須立即就醫(yī)排查急重癥。長期臥床者嘔吐后需清潔口腔，避免發(fā)生吸入性肺炎。