老年人眩暈嘔吐可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦供血不足、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過體位訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈，常伴隨頭部位置改變時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，嘔吐多為反射性。發(fā)病可能與頭部外傷、骨質(zhì)疏松有關(guān)。確診后可通過耳石復(fù)位術(shù)治療，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥。

2、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐，常繼發(fā)于呼吸道感染后。患者可出現(xiàn)自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期需臥床休息，使用鹽酸異丙嗪注射液止吐，配合潑尼松龍片抗炎治療，后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

3、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水引發(fā)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨耳鳴耳悶及波動(dòng)性聽力下降，嘔吐癥狀較劇烈。發(fā)作期可肌注鹽酸苯海拉明控制癥狀，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，頑固病例可考慮鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。

4、腦供血不足

椎基底動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致前庭中樞缺血，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)伴噴射狀嘔吐，可能合并視物模糊。常見于高血壓、糖尿病患者。需使用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合長(zhǎng)春西汀氯化鈉注射液改善腦循環(huán)，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

5、藥物不良反應(yīng)

部分降壓藥、抗生素等可能損傷前庭功能，表現(xiàn)為用藥后漸進(jìn)性頭暈伴食欲減退。如確認(rèn)與氨基糖苷類相關(guān)需停用藥物，改用注射用腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)通過鹽酸氟桂利嗪膠囊改善前庭代償。

老年眩暈嘔吐患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒，發(fā)作期選擇低鹽易消化飲食，限制咖啡因攝入。日常監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。建議配備防滑墊和扶手，外出需家屬陪同。定期進(jìn)行前庭功能檢查，合并慢性病者需每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。