糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。合理使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、抗炎作用
糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)釋放和白細(xì)胞遷移，減輕紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘等炎癥性疾病。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液。
2、免疫抑制
通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖和抗體生成，用于器官移植抗排異和自身免疫病治療。長期使用可能增加真菌感染概率，需監(jiān)測免疫球蛋白水平。
3、抗休克作用
大劑量糖皮質(zhì)激素可改善微循環(huán)，用于過敏性休克和膿毒癥休克搶救。氫化可的松琥珀酸鈉注射液起效迅速，但可能誘發(fā)消化道出血。
4、代謝副作用
長期使用會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，引起類固醇性糖尿病。表現(xiàn)為多飲多尿，需定期檢測空腹血糖。同時(shí)導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)滿月臉和向心性肥胖。
5、骨骼損害
抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨質(zhì)疏松和病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后女性更易發(fā)生，建議聯(lián)合鈣劑和維生素D預(yù)防。骨密度檢查應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行一次。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行可減少骨質(zhì)流失，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。服藥時(shí)間建議控制在早晨8點(diǎn)前以符合人體激素分泌節(jié)律，突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，減量必須遵循階梯式方案。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)排查青光眼和白內(nèi)障。