外耳道膽脂瘤是一種外耳道皮膚角化上皮細(xì)胞異常增生堆積形成的囊性病變，可能引起耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀。
1、病因
外耳道膽脂瘤可能與外耳道慢性炎癥刺激、耵聹栓塞、外傷性上皮植入等因素有關(guān)。長(zhǎng)期外耳道炎導(dǎo)致皮膚代謝異常，角化上皮脫落堆積形成囊狀結(jié)構(gòu)。部分患者存在先天性外耳道狹窄或畸形，增加發(fā)病概率。
2、癥狀
早期表現(xiàn)為耳部悶脹感或輕微疼痛，隨著膽脂瘤增大可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、耳道分泌物增多。典型特征為帶有腐臭味的豆渣樣分泌物，可能伴有傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)劇烈耳痛、耳周紅腫。
3、診斷
通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)外耳道灰白色囊性腫物，表面覆蓋鱗屑狀物質(zhì)。影像學(xué)檢查如顳骨CT可顯示外耳道骨質(zhì)破壞范圍。需與外耳道癌、中耳膽脂瘤等疾病鑒別。
4、并發(fā)癥
可能引發(fā)外耳道骨質(zhì)吸收破壞，嚴(yán)重者導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹、迷路炎或顱內(nèi)感染。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可形成耳周膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
5、治療
較小膽脂瘤可在局麻下清除，使用碳酸氫鈉溶液軟化后取出。范圍較大或合并骨質(zhì)破壞者需手術(shù)切除，術(shù)后定期清理術(shù)腔。合并感染時(shí)需用氧氟沙星滴耳液控制炎癥。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，保持外耳道干燥清潔。游泳時(shí)可使用防水耳塞，洗澡后及時(shí)擦干耳周。出現(xiàn)耳道不適、分泌物增多等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免自行使用挖耳工具處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察外耳道恢復(fù)情況，防止復(fù)發(fā)。