吃了藥還是睡不著可通過調(diào)整用藥方案、改善睡眠環(huán)境、心理行為干預(yù)、排查潛在疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。失眠可能與藥物選擇不當(dāng)、環(huán)境干擾、焦慮抑郁、軀體疾病、生物鐘紊亂等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥方案
部分失眠患者可能存在藥物不耐受或劑量不足的情況。苯二氮?類藥物如地西泮片長期使用可能產(chǎn)生依賴性，非苯二氮?類如右佐匹克隆片更適合慢性失眠。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片對晝夜節(jié)律紊亂型失眠更有效。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物種類和劑量的調(diào)整，避免自行更換藥物。
2、改善睡眠環(huán)境
臥室溫度保持在20-24攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激。選擇硬度適中的床墊和高度合適的枕頭，必要時可使用白噪音機器屏蔽環(huán)境噪音。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，藍光會抑制褪黑素分泌。保持臥室僅用于睡眠，建立床與睡眠的條件反射。
3、心理行為干預(yù)
認知行為療法能有效改善對失眠的焦慮情緒，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠驅(qū)動力。放松訓(xùn)練如腹式呼吸法、漸進性肌肉放松可降低睡前覺醒度。建立固定的起床時間，無論夜間睡眠時長如何都按時起床，有助于穩(wěn)定生物鐘。記錄睡眠日記幫助識別影響睡眠的具體因素。
4、排查潛在疾病
甲狀腺功能亢進會導(dǎo)致代謝亢進引發(fā)失眠，需檢查甲狀腺激素水平。不寧腿綜合征患者在靜息時會出現(xiàn)下肢不適感，多巴胺受體激動劑如普拉克索片可緩解癥狀。睡眠呼吸暫停綜合征患者可進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善夜間缺氧。慢性疼痛患者需控制原發(fā)病痛，如使用加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)痛。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型失眠可服用歸脾丸，肝郁化火型適用龍膽瀉肝丸。針灸選取神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)臟腑功能。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)進行持續(xù)刺激。藥膳可用酸棗仁15克配合粳米煮粥，適合虛煩不眠。足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材有助于引火歸元。
建立規(guī)律的作息時間表，每天固定時間起床包括周末。午后避免飲用含咖啡因的飲品，晚餐不宜過飽。睡前2小時可進行溫和的伸展運動，但避免劇烈運動。保持臥室黑暗安靜，若臥床20分鐘仍未入睡應(yīng)離開床鋪。白天接受充足的自然光照，有助于維持正常的褪黑素分泌節(jié)律。長期失眠需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療，避免形成藥物依賴。