后腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動損傷相關(guān)，跟骨骨刺常見于長期負(fù)重人群，滑囊炎可能伴隨局部紅腫，應(yīng)力性骨折多見于高強(qiáng)度運(yùn)動者。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動時跟腱過度負(fù)荷引發(fā)，表現(xiàn)為腳跟后方疼痛腫脹，爬樓梯時加重。可能與突然增加運(yùn)動量、穿不合腳鞋子相關(guān)。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性患者可能需要體外沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見于中老年或長期負(fù)重人群。疼痛多在承重時明顯，X線可見骨性突起。治療以減輕壓力為主，使用硅膠足跟墊分散壓力，遵醫(yī)囑口服美洛昔康片，嚴(yán)重者可能需要跟骨減壓手術(shù)。超重患者需控制體重以降低足部負(fù)荷。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎是腳跟部位滑囊的炎癥反應(yīng)，可能因鞋子摩擦或外傷導(dǎo)致。癥狀包括局部紅腫熱痛，按壓有波動感。需更換寬松軟底鞋，急性期冰敷，遵醫(yī)囑使用依托考昔片，若形成膿腫可能需要穿刺引流。糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性腳跟深部疼痛，夜間加重?？赡芘c短期內(nèi)運(yùn)動量驟增或鈣質(zhì)缺乏有關(guān)。確診需CT或核磁共振，治療要求絕對制動6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。
日常應(yīng)選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋，避免赤腳行走。每天用網(wǎng)球滾動按摩足底筋膜，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。超重者建議通過游泳等非負(fù)重運(yùn)動減重。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，需及時至骨科或足踝外科就診，排除感染、痛風(fēng)等疾病。老年人出現(xiàn)腳跟疼痛建議同時檢測骨密度。