大便老是拉出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門腫脹或異物感。改善排便習(xí)慣有助于減輕癥狀，避免久坐和用力排便。醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，或口服地奧司明片等靜脈活性藥物緩解不適。癥狀持續(xù)需進(jìn)行肛門鏡檢查明確診斷。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍，排便時(shí)因撕裂可出現(xiàn)刀割樣疼痛和出血，出血量一般較少?；颊叱Ｒ蛱弁纯謶峙疟愣纬蓯盒匝h(huán)。增加膳食纖維攝入和保持肛門清潔有助于愈合。疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因膠漿等局部麻醉藥物，或使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)肛括約肌松弛。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要接受肛裂切除術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，息肉表面血管破裂可引起無痛性血便，血液可能與糞便混合。較大的息肉可能引起腹部不適或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查是診斷息肉的主要方法，發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)通常建議進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，同時(shí)保持低脂高纖維飲食。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性炎癥性疾病，炎癥侵蝕血管可導(dǎo)致黏液膿血便，常伴有腹痛、里急后重等癥狀。疾病活動期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，或潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。生物制劑如英夫利西單抗注射液用于中重度病例。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤，腫瘤組織壞死出血可引起血便，血液多呈暗紅色并與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等表現(xiàn)。診斷依靠結(jié)腸鏡取活檢病理檢查。早期病例可行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，進(jìn)展期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。定期篩查和及時(shí)處理癌前病變對預(yù)防至關(guān)重要。

便血患者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后使用溫水清洗避免使用粗糙廁紙。飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等，保證充足飲水軟化糞便。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，規(guī)律進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動。出現(xiàn)便血伴隨腹痛加劇、體重明顯下降或貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善腸鏡等檢查明確病因。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時(shí)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。