孕晚期手腳腫脹可能由生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、穿戴彈力襪、控制鹽分?jǐn)z入、抬高肢體、藥物治療等方式緩解。

1、生理性水腫

妊娠晚期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，這是最常見(jiàn)的生理性原因。孕婦會(huì)表現(xiàn)為下午或久站后腳踝輕度浮腫，晨起減輕。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位，每日將雙腿抬高15-20分鐘幫助靜脈回流。若水腫局限于雙腳且無(wú)其他異常，通常無(wú)須特殊處理。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓或子癇前期可能導(dǎo)致病理性水腫，通常伴隨血壓超過(guò)140/90mmHg、尿蛋白陽(yáng)性等癥狀。這類(lèi)水腫往往從面部開(kāi)始，發(fā)展迅速且晨起不消退。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重者需住院靜脈滴注硫酸鎂注射液。孕婦需每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

3、靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫髂靜脈會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈壓升高，可能引發(fā)雙下肢凹陷性水腫。穿戴醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可有效改善癥狀，建議晨起前臥床穿戴，選擇大腿長(zhǎng)款更佳。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即反復(fù)做足背屈伸動(dòng)作，每次15-20分鐘，有助于肌肉泵促進(jìn)靜脈回流。

4、低蛋白血癥

孕期蛋白質(zhì)需求增加，若合并妊娠劇吐或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致血漿白蛋白降低，引發(fā)全身性水腫?？赏ㄟ^(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善，如每日進(jìn)食雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100-150克。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液，同時(shí)要排查是否合并腎病綜合征等基礎(chǔ)疾病。

5、甲狀腺功能減退

妊娠期甲狀腺功能減退會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫，特點(diǎn)是非凹陷性腫脹，多伴有怕冷、便秘等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后需服用左甲狀腺素鈉片，并每4周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。孕期TSH控制目標(biāo)為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L。

孕晚期出現(xiàn)手腳腫脹時(shí)，建議每日記錄體重增長(zhǎng)情況，正常每周增重不應(yīng)超過(guò)500克。飲食上要保證每日70-100克蛋白質(zhì)攝入，多食用富含鉀的香蕉、土豆等食物幫助平衡體內(nèi)鈉水平。避免穿著過(guò)緊的鞋襪，可選擇透氣性好的孕婦專(zhuān)用鞋。若水腫在休息12小時(shí)后未緩解，或伴有頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)水腫變化情況，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能等檢查。