甲亢服藥后出現(xiàn)甲減需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，通?？赏ㄟ^調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量、補充甲狀腺激素、定期監(jiān)測甲狀腺功能等方式處理。甲亢治療中藥物性甲減可能與藥物過量、個體敏感性、甲狀腺自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片使用過量會抑制甲狀腺激素合成過度，導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少原藥物劑量，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能三項，根據(jù)TSH值調(diào)整至維持劑量。部分患者對藥物敏感性較高，即使標(biāo)準(zhǔn)劑量也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需換用半衰期更短的丙硫氧嘧啶片或采用間歇給藥法。橋本甲狀腺炎合并甲亢患者服藥后易發(fā)生永久性甲減，需永久性服用左甲狀腺素鈉片替代治療，起始劑量為25-50μg/天并根據(jù)TSH水平逐步增量。藥物性甲減若伴隨乏力、畏寒、體重增加等癥狀，需聯(lián)合使用左甲狀腺素鈉片與抗甲狀腺藥物，維持FT4在正常范圍中上限。妊娠期甲亢患者出現(xiàn)藥物性甲減時應(yīng)優(yōu)先保證母體FT4水平，將左甲狀腺素鈉片劑量增加20%-30%并每周監(jiān)測甲狀腺功能。
出現(xiàn)藥物性甲減后應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉，每周進行3-5次有氧運動改善代謝，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時復(fù)查甲狀腺功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量，若出現(xiàn)心悸水腫等不適癥狀需立即復(fù)診。長期服用左甲狀腺素鈉片者需注意避免與鈣劑、鐵劑同服，間隔4小時以上以保證藥物吸收。