老人低壓高即舒張壓偏高，可能由遺傳因素、高鈉飲食、超重肥胖、動(dòng)脈硬化、腎臟疾病等原因引起。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致老人舒張壓偏高的常見原因。家族中若有高血壓病史，后代出現(xiàn)舒張壓升高的概率會明顯增加。這類患者通常需要通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行確診。治療上建議采取低鹽飲食控制，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，同時(shí)保持每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若生活方式干預(yù)效果不足，需遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。

二、高鈉飲食

長期攝入過量鈉鹽會引起體內(nèi)水鈉潴留，增加血容量導(dǎo)致舒張壓升高。老年人味覺敏感度下降更容易過量用鹽。這種情況通常表現(xiàn)為晨起面部浮腫和午后下肢水腫。除了嚴(yán)格限制腌制食品和加工食品攝入外，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片幫助排出多余鈉離子，或配合使用賴諾普利片控制血壓。

三、超重肥胖

體重超標(biāo)會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，心臟輸出量增加從而引發(fā)舒張壓升高。肥胖患者常伴有睡眠呼吸暫停綜合征，進(jìn)一步加重血壓波動(dòng)。建議通過控制每日熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)來減輕體重，可循序漸進(jìn)地進(jìn)行快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)。若合并代謝異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片或硝苯地平控釋片。

四、動(dòng)脈硬化

隨著年齡增長，動(dòng)脈血管彈性減退會導(dǎo)致舒張壓持續(xù)性升高。這種情況往往伴有脈壓差增大和體位性低血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等供血不足表現(xiàn)。除常規(guī)降壓治療外，應(yīng)著重改善血管功能，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合貝那普利片保護(hù)血管內(nèi)皮，同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽豐富的食物如香蕉、土豆等。

五、腎臟疾病

腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎病會影響水鹽代謝調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起舒張壓升高。這類患者多伴有夜尿增多和微量蛋白尿。需要完善腎功能和腎臟超聲檢查，在治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用對腎臟有保護(hù)作用的厄貝沙坦片或呋塞米片，并嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。

老年舒張壓升高需要綜合管理，建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，適量食用富含鉀鎂的新鮮蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然起身和過度勞累，保證充足睡眠，定期復(fù)查肝腎功能和心電圖，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。家屬應(yīng)協(xié)助老人建立健康生活習(xí)慣，監(jiān)督按時(shí)服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。