牙神經(jīng)外露通常需要根據(jù)暴露程度選擇脫敏治療、蓋髓術(shù)或根管治療等方式處理。牙神經(jīng)外露多由齲齒、牙齒磨損或外傷導(dǎo)致,可能伴隨冷熱刺激痛、自發(fā)性疼痛等癥狀。
牙神經(jīng)外露初期可采用脫敏治療緩解癥狀,常用脫敏劑如氟化鈉甘油糊劑或含鉀鹽牙膏,通過封閉牙本質(zhì)小管減少外界刺激傳導(dǎo)。若暴露范圍較小且未感染,活髓保存治療如直接蓋髓術(shù)使用氫氧化鈣蓋髓劑或間接蓋髓術(shù)可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。當(dāng)牙髓已出現(xiàn)不可逆炎癥時(shí),需行根管治療清除感染組織,配合根管充填糊劑與牙膠尖嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)。嚴(yán)重牙體缺損者需樁核冠修復(fù)恢復(fù)功能,前牙美學(xué)區(qū)可考慮全瓷冠修復(fù)。部分病例因垂直型牙折至髓室底或根分叉病變嚴(yán)重時(shí),可能需拔除患牙后選擇種植修復(fù)。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物,使用軟毛牙刷及抗敏感牙膏輕柔清潔。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒或楔狀缺損,及時(shí)干預(yù)可預(yù)防牙神經(jīng)暴露。急性疼痛期間可暫時(shí)用溫鹽水漱口緩解,但需48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)處理。治療后避免過冷過熱飲食刺激,修復(fù)體佩戴后出現(xiàn)咬合不適需及時(shí)調(diào)磨。長期夜磨牙患者建議佩戴頜墊減少牙齒磨損。