牙神經(jīng)外露通常指牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，可能由齲齒、牙齒磨損、牙齒外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、牙齦手術(shù)、拔牙等方式治療。
一、齲齒
齲齒是導(dǎo)致牙神經(jīng)外露最常見(jiàn)的原因。當(dāng)牙齒表面的硬組織被細(xì)菌產(chǎn)生的酸腐蝕，形成齲洞并不斷加深，最終穿透牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時(shí)，內(nèi)部的牙髓組織，即俗稱的牙神經(jīng)，就會(huì)暴露?；颊咄ǔ?huì)感到對(duì)冷、熱、酸、甜刺激的劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性的劇痛。治療上，若齲壞未波及牙髓，可采用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料進(jìn)行補(bǔ)牙。若已引起牙髓炎，則需要進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，并使用根管糊劑、氫氧化鈣糊劑等材料進(jìn)行填充，最后用牙冠修復(fù)保護(hù)患牙。
二、牙齒磨損
長(zhǎng)期不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞?，如橫向用力刷牙，或飲食習(xí)慣，如頻繁食用過(guò)硬、過(guò)酸的食物，以及夜磨牙、緊咬牙等不良習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致牙齒表面的牙釉質(zhì)被過(guò)度磨耗。當(dāng)堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)層被磨穿，下方相對(duì)柔軟的牙本質(zhì)就會(huì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)含有大量與牙髓相通的小管，其暴露會(huì)直接導(dǎo)致牙齒敏感和疼痛，嚴(yán)重時(shí)磨損可直達(dá)牙髓，造成牙神經(jīng)外露。對(duì)于輕中度的牙齒磨損，可通過(guò)使用抗敏感牙膏、進(jìn)行牙齒脫敏治療或應(yīng)用氟保護(hù)漆來(lái)緩解癥狀。對(duì)于已暴露牙髓的嚴(yán)重磨損，則需進(jìn)行根管治療及后續(xù)的牙冠修復(fù)。
三、牙齒外傷
牙齒因撞擊、摔倒等意外導(dǎo)致牙冠折斷，是牙神經(jīng)外露的急性原因。當(dāng)外傷導(dǎo)致牙冠部分折斷，尤其是折斷面涉及牙髓腔時(shí)，牙神經(jīng)會(huì)直接暴露在口腔環(huán)境中?；颊邥?huì)立即感到尖銳的疼痛，暴露的創(chuàng)面可能出血。這種情況屬于口腔急癥，需要盡快就醫(yī)。治療取決于折斷的程度和牙髓暴露的情況。若牙髓暴露且污染不重，可能?chē)L試進(jìn)行活髓保存治療。若無(wú)法保留活髓，或已發(fā)生感染，則需進(jìn)行根管治療，之后根據(jù)缺損大小，選擇樹(shù)脂修復(fù)、嵌體或全冠修復(fù)。
四、牙周病
嚴(yán)重的牙周病會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，從而使牙根部分暴露在口腔中。牙根表面僅覆蓋一層薄薄的牙骨質(zhì)，其保護(hù)作用遠(yuǎn)不如牙釉質(zhì)。牙根暴露后，不僅容易發(fā)生根面齲，其本身的牙本質(zhì)小管也直接面對(duì)外界刺激，引起敏感和疼痛。在極端情況下，牙周病變形成的深牙周袋可能從側(cè)面感染并破壞牙根尖，導(dǎo)致牙髓逆行性感染，從根尖方向影響牙神經(jīng)。治療需從控制牙周炎癥入手，進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治、齦下刮治。對(duì)于已形成的根面齲或牙髓病變，再分別進(jìn)行充填或根管治療。
五、牙齒發(fā)育異常
某些先天性的牙齒發(fā)育異常也可能導(dǎo)致牙神經(jīng)易暴露。例如，釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒表面的釉質(zhì)層天生就薄或缺如，使牙本質(zhì)甚至牙髓缺乏有效保護(hù)。又如畸形中央尖，多見(jiàn)于前磨牙咬合面中央的一個(gè)額外尖凸，此尖內(nèi)部常含有牙髓組織，在日常咀嚼中極易折斷，從而導(dǎo)致牙髓暴露。對(duì)于釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒，早期可通過(guò)涂氟、使用含氟牙膏加強(qiáng)預(yù)防，缺損明顯者可進(jìn)行樹(shù)脂修復(fù)或冠修復(fù)。對(duì)于畸形中央尖，常在牙齒萌出后對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性調(diào)磨并加固，若已折斷并導(dǎo)致牙髓暴露，則需進(jìn)行根管治療。
出現(xiàn)牙神經(jīng)外露相關(guān)癥狀，如牙齒劇烈疼痛、持續(xù)敏感或可見(jiàn)牙齒缺損、黑洞時(shí)，應(yīng)盡快前往口腔科就診。日常護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持使用含氟牙膏和軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法清潔牙齒，避免橫向大力刷牙。減少攝入碳酸飲料、酸性水果等對(duì)牙齒有腐蝕性的食物，避免用牙齒啃咬硬物。定期進(jìn)行口腔檢查與潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周病等問(wèn)題，從根本上預(yù)防牙神經(jīng)外露的發(fā)生。對(duì)于有夜磨牙習(xí)慣者，可咨詢醫(yī)生是否需要佩戴頜墊保護(hù)牙齒。