喉癌復(fù)發(fā)治療方案主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、腫瘤分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可考慮擴(kuò)大切除或全喉切除術(shù)。對(duì)于保留喉功能的患者，可采用激光微創(chuàng)手術(shù)或部分喉切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估切緣狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充輔助治療。
2、放射治療
既往未接受放療的復(fù)發(fā)患者，可采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療。對(duì)術(shù)后切緣陽(yáng)性或高風(fēng)險(xiǎn)患者，輔助放療可降低二次復(fù)發(fā)概率。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類藥物為基礎(chǔ)方案，聯(lián)合紫杉醇注射液或5-氟尿嘧啶注射液可提高緩解率。對(duì)于體能較差者，可采用單藥化療或減量聯(lián)合方案。
4、靶向治療
西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑適用于表達(dá)相關(guān)靶點(diǎn)的患者。安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于多線治療失敗后的選擇，需監(jiān)測(cè)高血壓等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者，需警惕免疫相關(guān)肺炎等副作用。
復(fù)發(fā)喉癌患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行喉鏡和影像學(xué)復(fù)查，戒煙戒酒并保持口腔清潔。治療期間建議高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎。出現(xiàn)吞咽疼痛或聲音嘶啞加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。所有治療方案均需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后個(gè)體化制定。