內(nèi)腳踝下方骨頭凸起可能由足副舟骨、扁平足、創(chuàng)傷性骨贅、腱鞘囊腫或骨腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為局部隆起、壓痛或活動受限等癥狀。
1、足副舟骨
足副舟骨是足部常見的先天性變異，表現(xiàn)為內(nèi)踝下方豌豆?fàn)罟切酝蛊穑嘁蛎労蠹‰旄街惓?dǎo)致?；颊咝凶邥r(shí)可能出現(xiàn)足弓內(nèi)側(cè)疼痛，X線檢查可確診。無癥狀者無須治療，疼痛時(shí)可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)切除副骨。
2、扁平足
扁平足患者因足弓塌陷，距骨頭向內(nèi)下方移位，可能在內(nèi)踝下方形成明顯骨性凸起。常伴隨行走疲勞、足底筋膜炎等癥狀?？赏ㄟ^定制矯形鞋墊改善，急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
3、創(chuàng)傷性骨贅
踝關(guān)節(jié)反復(fù)損傷可能刺激骨骼異常增生，形成創(chuàng)傷性骨贅。凸起質(zhì)地堅(jiān)硬，活動時(shí)可能摩擦周圍軟組織引發(fā)炎癥。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合沖擊波治療，骨贅較大影響功能時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理。
4、腱鞘囊腫
脛后肌腱腱鞘囊腫可表現(xiàn)為內(nèi)踝下方彈性包塊，與慢性勞損或滑膜增生有關(guān)。囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)會產(chǎn)生刺痛感，超聲檢查可鑒別。較小囊腫可穿刺抽吸后注射醋酸潑尼松龍注射液，復(fù)發(fā)者可手術(shù)切除。
5、骨腫瘤
內(nèi)踝骨軟骨瘤、骨樣骨瘤等良性腫瘤可能造成局部骨性隆起，夜間痛是典型特征。惡性腫瘤如骨肉瘤進(jìn)展迅速，伴隨皮膚溫度升高。需通過CT或MRI明確性質(zhì)，良性腫瘤觀察隨訪，惡性需廣泛切除聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)選擇支撐性好的運(yùn)動鞋，避免長時(shí)間站立行走，扁平足患者可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、包塊增大或皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診，完善影像學(xué)檢查明確診斷。骨性凸起部位需避免外力撞擊，運(yùn)動前后做好踝關(guān)節(jié)拉伸，體重超標(biāo)者建議減重以減輕足部負(fù)荷。