腳踝骨頭里面痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死、踝關(guān)節(jié)滑膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致韌帶撕裂或拉傷，骨頭內(nèi)部出現(xiàn)牽涉性疼痛。急性期表現(xiàn)為局部淤青、無法承重，慢性損傷可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需通過核磁共振明確損傷程度，輕度損傷可通過支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)骨頭深部鈍痛，晨起僵硬明顯，活動后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部注射玻璃酸鈉注射液，晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可導(dǎo)致骨頭內(nèi)部刀割樣疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片緩解，慢性期服用非布司他片控制尿酸生成。
4、距骨壞死
距骨血供障礙引發(fā)骨頭內(nèi)部持續(xù)性隱痛，負(fù)重時加劇，后期可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)塌陷。早期可通過減重、脈沖電磁場治療，晚期需行距骨置換術(shù)或踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、踝關(guān)節(jié)滑膜炎
滑膜增生充血會刺激骨頭內(nèi)部產(chǎn)生脹痛，關(guān)節(jié)腔可能出現(xiàn)積液。超聲檢查可確診，治療包括口服塞來昔布膠囊、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)避免長時間站立或劇烈運動，選擇穩(wěn)定性好的運動鞋，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可冰敷緩解腫脹，恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運動增強(qiáng)肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，須立即就診排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。