血小板減少可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、骨髓疾病等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血傾向、貧血甚至危及生命。血小板減少的原因主要有骨髓生成不足、血小板破壞過(guò)多、分布異常、遺傳性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少等，危害包括皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等。

1、骨髓生成不足

骨髓造血功能異?？赡軐?dǎo)致血小板生成減少，常見(jiàn)于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。這類(lèi)疾病通常伴隨白細(xì)胞和紅細(xì)胞減少，表現(xiàn)為乏力、感染易感性增加。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

2、血小板破壞過(guò)多

免疫性血小板減少性紫癜是典型代表，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板被過(guò)度破壞。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。治療可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白，難治性病例可能需要利妥昔單抗注射液。

3、血小板分布異常

脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板在脾臟滯留過(guò)多，循環(huán)血液中血小板計(jì)數(shù)下降。常見(jiàn)于肝硬化、血吸蟲(chóng)病等疾病，可能伴隨脾腫大。輕度者無(wú)須特殊處理，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)，術(shù)前可使用注射用重組人血小板生成素提升血小板。

4、遺傳性血小板減少癥

如MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等遺傳性疾病，自幼即可出現(xiàn)血小板減少。這類(lèi)患者除出血癥狀外，可能伴有聽(tīng)力喪失、腎功能異常等表現(xiàn)。治療以預(yù)防出血為主，嚴(yán)重出血時(shí)可輸注血小板，避免使用影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。

5、繼發(fā)性血小板減少

某些病毒感染如登革熱、EB病毒，或化療藥物、抗生素等均可引起血小板減少。通常隨著原發(fā)病控制或停藥后逐漸恢復(fù)。治療期間需監(jiān)測(cè)血小板，嚴(yán)重減少時(shí)可使用氨肽素片、咖啡酸片等升血小板藥物，避免創(chuàng)傷性操作。

血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。女性患者月經(jīng)期出血量明顯增多時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整治療方案。