血小板低可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺等方式確診。

1、遺傳因素

部分血小板減少癥與遺傳基因突變有關(guān)，如先天性無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少癥。這類患者自幼可能出現(xiàn)反復(fù)出血傾向，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上需避免外傷，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液或輸注血小板，日常需避免服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。

2、病毒感染

EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。多數(shù)情況下隨著感染控制血小板會(huì)自行恢復(fù)，重癥患者可遵醫(yī)囑使用利可君片等升血小板藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)出血傾向。

3、藥物因素

化療藥物、磺胺類抗生素、肝素鈉注射液等可能通過(guò)免疫機(jī)制破壞血小板。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)血小板下降，停藥后多可恢復(fù)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或使用氨肽素片等促進(jìn)血小板生成。

4、免疫性破壞

特發(fā)性血小板減少性紫癜等自身免疫性疾病會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體，加速血小板破壞?；颊叱つw黏膜出血外，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。治療可選用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈注射人免疫球蛋白。

5、骨髓疾病

再生障礙性貧血、白血病等疾病會(huì)直接影響巨核細(xì)胞分化成熟。這類患者往往伴隨全血細(xì)胞減少，需通過(guò)骨髓活檢確診。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可配合使用重組人白介素-11注射液刺激血小板生成，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

血小板減少患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，衣著宜寬松。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆需立即就醫(yī)。冬季注意皮膚保濕防止干裂出血，女性月經(jīng)期需警惕經(jīng)量過(guò)多。建議記錄出血癥狀發(fā)生頻率和程度，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史和家族病史。