多源性室性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。多源性室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心力衰竭、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、生活干預(yù)
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日保持7-8小時睡眠可改善自主神經(jīng)功能紊亂。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)能減輕心臟負(fù)荷。合并高血壓患者需將每日鈉鹽攝入控制在5克以下。
2、藥物治療
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌自律性，適用于合并高血壓的早搏患者。鹽酸胺碘酮片可延長心肌動作電位時程，對器質(zhì)性心臟病引發(fā)的頻發(fā)早搏效果顯著。普羅帕酮片通過鈉通道阻滯作用抑制異位起搏點(diǎn)，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。
3、射頻消融術(shù)
三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可精準(zhǔn)破壞異位興奮灶，適用于藥物控制無效的頻發(fā)多源早搏。術(shù)后需臥床12小時觀察穿刺點(diǎn)出血情況，三個月內(nèi)避免提重物等增加胸腔壓力動作。該技術(shù)對右室流出道起源的早搏成功率可達(dá)85%以上。
4、中醫(yī)調(diào)理
炙甘草湯加減能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，其中炙甘草含甘草酸苷具有類皮質(zhì)激素作用。丹參滴丸可改善心肌微循環(huán)，適用于合并冠狀動脈供血不足的患者。針灸內(nèi)關(guān)穴配合神門穴每日20分鐘，有助于調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)平衡。
5、動態(tài)監(jiān)測
佩戴24小時動態(tài)心電圖儀可評估早搏負(fù)荷量與晝夜節(jié)律，負(fù)荷量超過總心搏10%需強(qiáng)化治療。家庭自測脈搏時發(fā)現(xiàn)脈律不齊持續(xù)超過1小時應(yīng)及時就醫(yī)。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心室功能變化，左室射血分?jǐn)?shù)低于40%提示需調(diào)整治療方案。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對控制早搏至關(guān)重要，建議采用地中海飲食模式增加魚類和堅(jiān)果攝入。避免過度勞累和精神緊張，可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。合并糖尿病的患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行心肺功能評估。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥應(yīng)立即前往急診科就診。