腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，主要表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，反復(fù)發(fā)作且勞累后加重。該病多與長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整改善癥狀。
1. 病因分析
腰肌勞損主要因腰部肌肉長期過度負(fù)荷導(dǎo)致。長期彎腰工作、久坐不動等姿勢會使腰背肌群持續(xù)緊張，局部微循環(huán)障礙引發(fā)無菌性炎癥。急性腰部扭傷后未徹底恢復(fù)也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。腰椎間盤突出或脊柱側(cè)彎等結(jié)構(gòu)問題會改變力學(xué)分布，間接加重肌肉負(fù)擔(dān)。肥胖或核心肌群薄弱者更易發(fā)病。
2. 典型癥狀
患者常表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹痛，晨起或久坐后明顯，活動后稍緩解但勞累復(fù)現(xiàn)。疼痛可向臀部放射但不超過膝蓋，按壓髂嵴或腰椎橫突處有固定壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重時會出現(xiàn)腰部僵硬感，前屈后伸活動受限，但無下肢麻木等神經(jīng)壓迫癥狀。陰雨天或受涼后癥狀常加重。
3. 診斷方法
醫(yī)生通過病史詢問和體格檢查即可初步診斷，需排除腰椎間盤突出等疾病。檢查可見腰部肌肉緊張，X線多無骨質(zhì)異常，MRI可顯示肌肉筋膜水腫。痛點(diǎn)封閉試驗是重要鑒別手段，局部注射麻醉藥后疼痛消失可確診。肌電圖檢查有助于區(qū)分神經(jīng)源性疼痛。
4. 康復(fù)治療
急性期需臥床休息1-3天，使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥緩解炎癥。物理治療包括沖擊波、超短波等促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期推薦小燕飛、橋式運(yùn)動等核心肌群訓(xùn)練，每周3-5次。疼痛頑固者可考慮針刀松解術(shù)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。
5. 預(yù)防措施
保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰部壓力。避免單側(cè)提重物，搬運(yùn)時蹲下用腿部發(fā)力。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)腰背肌耐力?？刂企w重可有效降低腰部負(fù)荷。
腰肌勞損患者日常應(yīng)注意腰部保暖，避免直接吹冷風(fēng)。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B1的粗糧和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)肌肉修復(fù)。建議使用護(hù)腰帶輔助支撐，但每日佩戴不超過4小時以免肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時排查椎間盤病變。長期伏案工作者可通過設(shè)置手機(jī)提醒，定時做腰部伸展運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。