拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正、日常護理等方式干預(yù)。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
1、穿戴矯形器
輕度拇外翻早期可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械，通過機械力分散第一跖骨壓力，延緩畸形進展。需持續(xù)佩戴3-6個月，配合足部肌肉鍛煉效果更佳。矯形器需根據(jù)足弓類型定制，扁平足患者建議選擇帶足弓支撐的款式。
2、物理治療
超聲波治療可緩解拇囊炎引起的疼痛，沖擊波治療能改善局部血液循環(huán)。每日進行足底筋膜放松和拇趾外展肌訓(xùn)練，如用毛巾抓握練習(xí)，每次10-15分鐘。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦每周2-3次30分鐘的水中踏步訓(xùn)練。
3、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。伴有滑囊炎時可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
4、手術(shù)矯正
重度畸形或保守治療無效時，可選擇Chevron截骨術(shù)矯正20度以內(nèi)畸形，Scarf截骨術(shù)適用于30度左右畸形。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合漸進性負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮截骨術(shù)創(chuàng)傷較小，但復(fù)發(fā)率相對較高。
5、日常護理
選擇鞋頭寬大、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩拇趾關(guān)節(jié)，使用硅膠保護墊減少摩擦?？刂企w重可減輕足部負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。定期修剪趾甲避免嵌甲誘發(fā)感染。
拇外翻患者應(yīng)建立長期管理意識，每3-6個月復(fù)查足部X線評估進展。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。避免長時間站立或行走，必要時使用足弓墊分散壓力。游泳、騎自行車等非負(fù)重運動更適合作為日常鍛煉方式。發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，防止繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。