真性滑脫和假性滑脫的主要區(qū)別在于椎體位移是否伴隨椎弓根斷裂。真性滑脫通常由椎弓峽部裂導致椎體前移，假性滑脫則因椎間盤或關(guān)節(jié)突退變引發(fā)椎體移位但無骨性結(jié)構(gòu)破壞。
真性滑脫多見于腰椎，與先天發(fā)育缺陷或反復(fù)應(yīng)力損傷有關(guān)，典型表現(xiàn)為椎弓峽部不連，椎體前滑時后部結(jié)構(gòu)保持原位，影像學可見雙邊征。假性滑脫常見于中老年退行性變，椎間盤高度降低使小關(guān)節(jié)半脫位，椎體整體前移但椎弓完整，動態(tài)X線檢查可顯示椎體位移隨體位變化。
真性滑脫患者常有明確外傷史或青少年發(fā)病，疼痛多集中于下腰部且活動后加重，可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀。假性滑脫進展緩慢，晨僵和活動后減輕是特征，神經(jīng)癥狀多因椎管繼發(fā)狹窄引起。兩種滑脫均可通過MRI明確軟組織受累情況，但真性滑脫需額外CT檢查確認骨性缺損。
對于輕度滑脫患者，建議加強腰背肌鍛煉如橋式運動、游泳等低沖擊訓練，避免負重扭轉(zhuǎn)動作；使用符合人體工學的腰墊維持腰椎生理曲度，睡眠選擇中等硬度床墊；控制體重減輕腰椎負荷，日?？蔁岱缶徑饧∪獐d攣。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，根據(jù)滑脫類型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)方案。