脊柱外科領(lǐng)域疾病主要有頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折、椎管狹窄癥等。

一、頸椎病

頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等引起的綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。病情較輕時(shí)可采取休息、頸部制動(dòng)、物理治療等保守方式。癥狀持續(xù)加重影響日常生活則需考慮手術(shù)，例如頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥指腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛。治療初期多采用臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理療法。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或保守治療無效，可能需行椎間盤鏡髓核摘除術(shù)或椎間融合術(shù)。

三、脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎是脊柱在三維空間上的側(cè)向彎曲畸形，多見于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。早期表現(xiàn)為雙肩不等高、骨盆傾斜，進(jìn)展期可影響心肺功能。Cobb角較小時(shí)通過支具固定、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。角度超過40度或逐年加重時(shí)需手術(shù)矯正，如椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

四、脊柱骨折

脊柱骨折多由高處墜落、交通事故等暴力導(dǎo)致，常見椎體壓縮性骨折。傷后立即出現(xiàn)局部劇痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)脊髓損傷致癱瘓。穩(wěn)定性骨折可采用臥床、支具外固定。不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷需手術(shù)復(fù)位，例如經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。

五、椎管狹窄癥

椎管狹窄癥因椎管容積減小壓迫脊髓或神經(jīng)根，多見于退變性腰椎管狹窄。特征性癥狀為間歇性跛行、下肢麻木無力。輕度狹窄可通過藥物緩解如甲鈷胺片、康復(fù)訓(xùn)練改善。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便障礙時(shí)，需行椎板切除減壓術(shù)或椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

脊柱疾病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐，睡眠選擇硬度適中的床墊。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體麻木或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至脊柱外科就診，通過X線、CT或磁共振檢查明確診斷，早期干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展。