脊柱外科必備知識主要包括脊柱解剖結(jié)構(gòu)、常見脊柱疾病、診斷方法、治療原則及術(shù)后康復(fù)等。
一、脊柱解剖
脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成，椎體間通過椎間盤連接，形成生理彎曲。椎管內(nèi)容納脊髓和神經(jīng)根，任何結(jié)構(gòu)異常都可能引起神經(jīng)壓迫。了解椎弓根、棘突、橫突等骨性標(biāo)志對手術(shù)定位至關(guān)重要，椎間孔的神經(jīng)走行決定了癥狀分布區(qū)域。
二、常見疾病
退行性疾病如腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，椎管狹窄可導(dǎo)致間歇性跛行。脊柱側(cè)彎常見于青少年，嚴(yán)重時影響心肺功能。創(chuàng)傷性骨折多發(fā)生于胸腰段，骨質(zhì)疏松患者易出現(xiàn)壓縮性骨折。腫瘤和感染雖較少見，但需早期鑒別防止神經(jīng)損傷。
三、診斷方法
X線片可觀察骨骼排列和穩(wěn)定性，磁共振成像能清晰顯示椎間盤、神經(jīng)組織病變。計算機(jī)斷層掃描適合評估骨結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，神經(jīng)電生理檢查幫助定位神經(jīng)損害程度。體格檢查中的直腿抬高試驗、感覺運動功能評估是診斷的重要補充。
四、治療原則
保守治療包括休息、物理療法和藥物鎮(zhèn)痛，神經(jīng)根阻滯可緩解急性癥狀。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出，椎弓根螺釘內(nèi)固定用于不穩(wěn)定骨折。對于脊髓型頸椎病等嚴(yán)重病例，可能需要椎管減壓融合手術(shù)，人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度。
五、術(shù)后康復(fù)
早期康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸功能和下肢肌力練習(xí)，佩戴支具保護(hù)手術(shù)節(jié)段。循序漸進(jìn)的核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，日常生活指導(dǎo)涵蓋正確彎腰和搬運姿勢。定期隨訪通過影像學(xué)評估融合情況，心理支持有助于改善長期治療依從性。
保持良好體位習(xí)慣和適度運動有助于脊柱健康，避免長時間維持固定姿勢，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可預(yù)防退行性病變。控制體重減輕脊柱負(fù)荷，均衡營養(yǎng)攝入特別是鈣和維生素D補充。出現(xiàn)持續(xù)背痛或神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時?？凭驮\，遵循個體化治療方案并結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)，才能達(dá)到最佳治療效果。