腦干梗塞的癥狀主要有眩暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、吞咽困難、意識(shí)障礙等。腦干梗塞是指腦干血管阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起。

1、眩暈

眩暈是腦干梗塞的常見(jiàn)早期癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感，可能伴隨惡心嘔吐。這與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)，患者常因平衡失調(diào)無(wú)法站立。若合并耳鳴或聽(tīng)力下降，需警惕延髓背外側(cè)綜合征。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液、甲磺酸二氫麥角堿緩釋片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)。

2、肢體無(wú)力

腦干錐體束受損會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱，輕者表現(xiàn)為持物不穩(wěn)，重者完全喪失運(yùn)動(dòng)功能。橋腦基底部位梗塞可引起交叉性癱瘓，即同側(cè)面癱伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓?？祻?fù)期需配合巴氯芬片、甲鈷胺分散片等藥物緩解肌張力異常，同時(shí)進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

3、言語(yǔ)不清

構(gòu)音障礙多因腦干支配舌咽的神經(jīng)核團(tuán)缺血所致，患者說(shuō)話含糊如含橄欖，可能伴隨飲水嗆咳。延髓疑核受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)真性球麻痹，需與假性球麻痹鑒別。早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦氯化鈉注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于功能恢復(fù)。

4、吞咽困難

延髓梗塞會(huì)損傷吞咽中樞，導(dǎo)致食物滯留口腔或誤入氣管，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)視頻吞咽造影評(píng)估嚴(yán)重程度，治療時(shí)采用糊狀飲食配合鹽酸氨溴索口服溶液、多潘立酮片等藥物改善吞咽反射，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

5、意識(shí)障礙

腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)缺血可引發(fā)嗜睡、昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變，中腦梗塞可能出現(xiàn)瞳孔不等大。需緊急處理腦水腫，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。深度昏迷患者需氣管插管維持呼吸。

腦干梗塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。康復(fù)期飲食宜選擇軟爛易消化的食物，分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮，言語(yǔ)訓(xùn)練從單音詞開(kāi)始逐步過(guò)渡到短句。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)病進(jìn)展。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常或瞳孔變化需立即就醫(yī)。