寶寶握拳時(shí)大拇指內(nèi)扣可能與生理性肌張力高、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、腦損傷、臂叢神經(jīng)損傷、先天性肌肉疾病等因素有關(guān)。可通過按摩訓(xùn)練、康復(fù)治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式干預(yù)。

1、生理性肌張力高

新生兒期因屈肌張力優(yōu)勢(shì)，可能出現(xiàn)短暫性拇指內(nèi)扣，表現(xiàn)為手指自然蜷縮時(shí)拇指被其他四指包繞。這種情況通常隨著月齡增長(zhǎng)逐漸改善，家長(zhǎng)可每日用指腹輕柔按摩寶寶手掌大魚際肌，配合被動(dòng)伸展拇指動(dòng)作5-10次。

2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化未完成時(shí)，可能影響精細(xì)動(dòng)作發(fā)育，導(dǎo)致拇指內(nèi)扣持續(xù)超過4月齡。建議家長(zhǎng)多引導(dǎo)寶寶抓握不同質(zhì)地玩具，如搖鈴、觸覺球等，刺激手部感覺神經(jīng)發(fā)育。若伴隨追視遲鈍或抬頭困難，需評(píng)估神經(jīng)發(fā)育水平。

3、腦損傷

圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病等可能導(dǎo)致錐體外系損傷，引發(fā)拇指持續(xù)內(nèi)扣伴肌張力異常。這類患兒往往伴隨異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，需通過頭顱MRI確診。早期可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液，配合Bobath療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

4、臂叢神經(jīng)損傷

產(chǎn)傷導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)麻痹可能影響手部小肌肉群功能，表現(xiàn)為拇指內(nèi)扣合并腕關(guān)節(jié)下垂。輕癥可用維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。家長(zhǎng)需注意避免強(qiáng)行拉伸患肢，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。

5、先天性肌肉疾病

先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性肌強(qiáng)直等疾病可能導(dǎo)致手部肌肉協(xié)調(diào)障礙，需通過肌電圖和基因檢測(cè)確診。這類患兒除拇指內(nèi)扣外，常伴有全身性肌力減退?？勺襻t(yī)囑使用三磷酸腺苷二鈉片改善代謝，同時(shí)進(jìn)行水療等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)拇指內(nèi)扣時(shí)，應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率和伴隨癥狀。6月齡前可每日進(jìn)行手部撫觸和抓握練習(xí)，選擇寬度適中的玩具促進(jìn)拇指外展。若內(nèi)扣現(xiàn)象超過6個(gè)月或伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，需及時(shí)至兒童康復(fù)科就診，避免錯(cuò)過3歲前的黃金干預(yù)期。哺乳期母親應(yīng)注意補(bǔ)充DHA和維生素B族，母乳中的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。