孕晚期胎兒不動可能是由胎兒睡眠周期、孕婦活動變化等生理因素引起，也可能與羊水過少、胎盤功能減退等病理因素有關(guān)，若胎動明顯減少需及時(shí)就醫(yī)。

一、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠與覺醒的周期性交替，睡眠期可持續(xù)20-75分鐘，期間胎動會顯著減少或暫時(shí)消失。這是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟的正常表現(xiàn)，通常無需特殊處理。孕婦可嘗試在安靜狀態(tài)下側(cè)臥位，通過手掌輕柔按壓腹部觀察1-2小時(shí)內(nèi)的胎動變化。若胎兒在睡眠周期結(jié)束后恢復(fù)規(guī)律胎動，且每日胎動計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，則屬于生理性現(xiàn)象。

二、孕婦活動變化

孕婦日?；顒訌?qiáng)度改變會影響胎兒運(yùn)動頻率，如長時(shí)間行走或運(yùn)動后，胎兒可能進(jìn)入休息狀態(tài)。孕婦體位突然改變也可能暫時(shí)影響胎動感知，例如從站立轉(zhuǎn)為平躺時(shí)，子宮血流分布變化會使胎動暫時(shí)減弱。建議每日固定時(shí)段進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)，最好在餐后1小時(shí)采取左側(cè)臥位，正常情況每小時(shí)胎動3-10次。若持續(xù)2小時(shí)胎動不足6次，需要加強(qiáng)監(jiān)測。

三、羊水過少

羊水過少可能限制胎兒活動空間，導(dǎo)致胎動感知減弱。這種情況常伴有宮高增長緩慢、腹圍偏小等表現(xiàn)，多與胎盤功能不全、胎膜早破或胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)。診斷需通過超聲檢查確認(rèn)羊水指數(shù)低于5厘米。孕婦應(yīng)增加水分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)接受羊膜腔灌注治療。嚴(yán)重羊水過少可能需提前終止妊娠。

四、胎盤功能減退

胎盤功能不全會導(dǎo)致胎兒供氧不足，引起胎動減少。常見于妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥，伴有胎兒生長受限、臍動脈血流異常等征象。孕婦需通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分等監(jiān)測胎兒狀況。治療包括吸氧、營養(yǎng)支持和臥床休息，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重胎兒窘迫，可能需要緊急剖宮產(chǎn)。

五、臍帶因素

臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓可能突然導(dǎo)致胎動異常，尤其常見于臍帶繞頸2周以上情況。這類問題往往伴隨胎心率異常波動，可通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)。孕婦應(yīng)注意觀察胎動驟減或劇烈躁動后突然安靜等危險(xiǎn)信號。處理方式包括改變體位、吸氧，若確認(rèn)胎兒缺氧需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)前檢查能有效評估臍帶狀況。

孕晚期需養(yǎng)成每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動的習(xí)慣，選擇早中晚各1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)，將3次計(jì)數(shù)之和乘4得到12小時(shí)胎動值，正常范圍為30-100次。注意避免在饑餓、疲勞狀態(tài)下監(jiān)測，監(jiān)測前可適當(dāng)進(jìn)食甜食刺激胎兒活動。若12小時(shí)胎動少于20次或2小時(shí)內(nèi)完全無胎動，或胎動較平時(shí)減少50%以上，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動，維持情緒穩(wěn)定，定期完成產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。