蕁麻疹晚上發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、床品塵螨刺激、激素水平波動(dòng)以及夜間抓撓行為有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可通過抗組胺藥物控制癥狀。
1、晝夜節(jié)律變化
人體夜間皮質(zhì)醇水平降低，導(dǎo)致抗炎作用減弱。此時(shí)組胺釋放增加，肥大細(xì)胞更易被激活。建議保持規(guī)律作息，夜間發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片緩解癥狀。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢，促使血管擴(kuò)張和組胺釋放增多。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)紅斑加重伴灼熱感。患者應(yīng)避免睡前熱水浴，可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑或非索非那定片。
3、塵螨接觸
床單被褥積聚的塵螨及其排泄物是常見致敏原。夜間長時(shí)間接觸可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。需每周用60℃熱水清洗床品，配合使用鹽酸左西替利嗪口服溶液控制過敏癥狀。
4、激素水平波動(dòng)
晚間褪黑素分泌高峰可能增強(qiáng)肥大細(xì)胞敏感性，而腎上腺素水平下降會減弱血管收縮功能。這種生理變化使得皮膚血管通透性增加，形成水腫性風(fēng)團(tuán)。必要時(shí)可使用咪唑斯汀緩釋片干預(yù)。
5、無意識抓撓
夜間注意力分散時(shí)，搔抓行為會刺激皮膚釋放更多組胺。建議睡前修剪指甲，穿著棉質(zhì)長袖睡衣。瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑，口服奧洛他定膠囊阻斷組胺受體。
蕁麻疹患者應(yīng)記錄每日飲食和接觸物，使用防螨床罩并保持臥室濕度在50%以下。避免穿著化纖衣物，洗澡水溫不超過38℃。若每周發(fā)作超過2次或伴有呼吸困難，需立即就診排查慢性蕁麻疹或自身免疫性疾病。日?？裳a(bǔ)充維生素C和槲皮素幫助穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。