蕁麻疹晚上加重可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、床品塵螨刺激、激素水平波動以及搔抓行為增多等因素有關(guān)。
1、晝夜節(jié)律變化
人體夜間皮質(zhì)醇水平降低，抗炎作用減弱，導(dǎo)致組胺釋放增加。此時皮膚血管通透性增高，風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀更明顯。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫調(diào)節(jié)。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢，促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。可嘗試睡前溫水泡腳或聽輕音樂降低神經(jīng)興奮性，避免劇烈情緒波動。
3、塵螨接觸
床單被褥積聚的塵螨及其排泄物是常見致敏原。每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨面料能減少夜間接觸性蕁麻疹發(fā)作。
4、激素波動
晚間褪黑素升高會增強(qiáng)免疫反應(yīng)，而抗組胺的腎上腺素水平下降。這種情況可遵醫(yī)囑調(diào)整抗組胺藥服用時間至傍晚。
5、搔抓加重
夜間注意力集中使癢感放大，無意識搔抓導(dǎo)致皮膚機(jī)械性刺激。剪短指甲、戴棉質(zhì)手套睡覺能阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
建議選擇寬松純棉睡衣，臥室保持20-24℃適宜溫度，使用加濕器維持50%濕度。飲食避免晚間攝入海鮮、堅果等高組胺食物，記錄每日發(fā)作情況幫助醫(yī)生判斷誘因。急性發(fā)作時可冷敷患處，慢性患者需長期規(guī)范服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿等二代抗組胺藥，嚴(yán)重時聯(lián)合使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，但所有藥物均須在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。