肝癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向藥物治療、免疫治療、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進(jìn)展等因素引起。
姑息治療是肝癌晚期的主要干預(yù)手段，通過(guò)控制腹水、黃疸等癥狀提高生存質(zhì)量，常用利尿劑如呋塞米片聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注。靶向藥物治療適用于部分基因檢測(cè)陽(yáng)性患者，如甲磺酸侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成，瑞戈非尼片用于索拉非尼治療失敗后的二線選擇。免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液激活T細(xì)胞功能，需注意免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。疼痛管理遵循WHO三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。營(yíng)養(yǎng)支持需提供高蛋白易消化飲食，必要時(shí)通過(guò)復(fù)方氨基酸注射液18AA-II進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。
對(duì)于合并門靜脈癌栓患者，可考慮放射性粒子植入術(shù)控制局部進(jìn)展。大量腹水者需定期腹腔穿刺引流，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的病理性骨折可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。終末期患者可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)，通過(guò)嗎啡注射液持續(xù)皮下泵入緩解呼吸困難。
肝癌晚期患者需保持半臥位減輕腹脹，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，選擇柔軟衣物避免皮膚摩擦。飲食采用少量多餐模式，以粥類、蒸蛋等低脂食物為主，避免堅(jiān)硬粗糙食材。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量協(xié)助醫(yī)療評(píng)估。心理支持方面可通過(guò)專業(yè)社工介入，采用音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。