肝癌晚期吐血需立即就醫(yī)，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤侵蝕血管等原因引起，可通過止血治療、內(nèi)鏡手術(shù)、介入治療等方式控制出血。
肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血屬于急癥，通常提示存在上消化道出血。食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因，由于門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈血管擴(kuò)張破裂，血液經(jīng)食管反流嘔出，可能伴隨黑便、心悸等癥狀。需緊急使用注射用生長抑素收縮血管，配合內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。腫瘤直接侵蝕胃十二指腸血管也可能引發(fā)嘔血，血液常呈暗紅色并混有壞死組織，需通過血管介入栓塞術(shù)阻斷出血點(diǎn)。凝血功能障礙導(dǎo)致的彌漫性滲血需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時靜脈滴注注射用血凝酶促進(jìn)止血。部分患者因劇烈嘔吐誘發(fā)賁門黏膜撕裂，出血量較少時可暫予禁食觀察，必要時行內(nèi)鏡止血夾封閉創(chuàng)面。所有止血措施均需在穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行，包括快速補(bǔ)液、輸血維持循環(huán)容量。
肝癌晚期患者日常需進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物避免刺激消化道，保持絕對臥床減少活動性出血風(fēng)險，家屬應(yīng)記錄嘔吐物顏色和量供醫(yī)生評估。注意口腔清潔以防感染，避免服用阿司匹林等抗凝藥物，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度。情緒緊張可能加重出血，可通過音樂療法緩解焦慮，疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，需立即呼叫急救。