右側(cè)跟骨粉碎性骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。右側(cè)跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定適用于無明顯移位的跟骨粉碎性骨折。通過石膏托或管型石膏固定患足于功能位，限制踝關(guān)節(jié)活動，促進骨折端穩(wěn)定愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，石膏通常需維持6-8周。拆除石膏后需逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。

2、支具保護

支具保護適用于骨折穩(wěn)定后的康復(fù)期?？蛇x用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴，在負重時提供外部支撐，減輕跟骨壓力。支具應(yīng)具備足弓托設(shè)計，能分散足底應(yīng)力，配合彈性綁帶調(diào)整松緊度。使用期間需注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生，每日佩戴時間不宜超過12小時。

3、藥物治療

藥物治療主要緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性期疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)適用于關(guān)節(jié)面塌陷2-4毫米的骨折。采用經(jīng)皮撬撥復(fù)位技術(shù)，通過小切口插入骨膜剝離器整復(fù)關(guān)節(jié)面，配合空心螺釘固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小、出血少，能較好保留跟骨血供，術(shù)后2周可部分負重。但需術(shù)中C型臂X線機全程監(jiān)控，對術(shù)者技術(shù)要求較高。

5、切開復(fù)位內(nèi)固定

切開復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴重移位或關(guān)節(jié)面塌陷超過4毫米的骨折。采用跟骨外側(cè)L形切口，直視下復(fù)位骨折塊，使用跟骨解剖型鋼板配合鎖定螺釘固定。術(shù)后需留置引流管24-48小時，患肢抬高減輕腫脹，12周后根據(jù)愈合情況逐步完全負重。該術(shù)式能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，但存在切口感染、鋼板外露等風險。

右側(cè)跟骨粉碎性骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個、瘦肉100克促進骨痂形成?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，初期以踝泵運動、足趾屈伸為主，6周后增加坐位提踵練習，3個月后逐步恢復(fù)慢跑等負重活動。定期復(fù)查X線片評估愈合進度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常需及時復(fù)診。睡眠時用枕頭墊高患肢，日常行走使用助行器分擔體重，避免過早完全負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。