肱骨粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。肱骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、遺傳性骨病等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折。通過牽引和手法調(diào)整使骨折端對(duì)合，采用石膏或支具固定4-8周。治療期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。老年患者需特別注意預(yù)防深靜脈血栓。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折，常用鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材。術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6-12周后逐步負(fù)重?？赡馨殡S切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛、異?；顒?dòng)等癥狀。需監(jiān)測血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。中藥可選傷科接骨片、云南白藥膠囊促進(jìn)骨痂形成。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開始漸進(jìn)式訓(xùn)練，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀，可通過物理因子治療改善。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，避免二次損傷。
5、營養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，攝入鈣含量高的乳制品、豆制品。配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收，多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果。吸煙飲酒會(huì)影響骨折愈合，治療期間需嚴(yán)格戒除。合并糖尿病患者需控制血糖水平。
肱骨粉碎性骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，觀察末梢血運(yùn)和感覺變化。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，一般需要3-6個(gè)月達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常響聲等不適需及時(shí)復(fù)診。建立健康檔案記錄骨折愈合全過程，為后續(xù)康復(fù)提供參考依據(jù)。