痔瘡脫出無法自行回納時，可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物治療、膠圈套扎或手術(shù)切除等方式處理。痔瘡脫出通常由腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張、局部感染或括約肌松弛等原因引起。

一、手法復(fù)位

對于急性發(fā)作、體積不大的脫出痔核，可在清潔雙手后，涂抹少量潤滑劑，采取側(cè)臥位或膝胸臥位，用手指將脫出的痔核輕柔、緩慢地推回肛管內(nèi)。此方法適用于痔核水腫不嚴(yán)重、無嵌頓的情況。操作時動作需輕柔，避免暴力推擠導(dǎo)致黏膜破損或出血。若復(fù)位后痔核再次脫出，或伴有劇烈疼痛，則不宜反復(fù)自行復(fù)位，應(yīng)及時就醫(yī)。

二、溫水坐浴

溫水坐浴能有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肛門括約肌痙攣，緩解痔核水腫和疼痛，有助于脫出痔核的回縮。建議使用40攝氏度左右的溫水，每日進(jìn)行2至3次，每次持續(xù)10至15分鐘。坐浴后可配合外用藥物，效果更佳。該方法屬于基礎(chǔ)物理療法，適用于各類痔瘡急性發(fā)作期的輔助治療，能改善局部不適，但無法根治導(dǎo)致脫出的根本病因。

三、藥物治療

藥物治療旨在消除炎癥、減輕水腫、緩解疼痛?？勺襻t(yī)囑使用痔瘡膏、痔瘡栓等外用制劑，例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等。這些藥物多含有消炎、止痛、收斂的成分，能直接作用于患處。對于伴有感染或疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會開口服藥物，如地奧司明片、草木犀流浸液片等以改善靜脈張力、減輕水腫。藥物治療主要針對癥狀控制，對于反復(fù)脫出、藥物效果不佳者需考慮其他干預(yù)。

四、膠圈套扎

膠圈套扎是一種微創(chuàng)治療方式，適用于內(nèi)痔脫出。醫(yī)生使用專用器械將小型膠圈套扎在痔核的根部，阻斷其血液供應(yīng)。套扎后痔核會在數(shù)日內(nèi)缺血、壞死、脫落，創(chuàng)面自行愈合。該方法操作簡便，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對于一度至三度的內(nèi)痔脫出有較好療效。治療過程可能會有墜脹感，術(shù)后須注意保持大便通暢，避免劇烈活動。

五、手術(shù)切除

對于痔核脫出嚴(yán)重、發(fā)生嵌頓、絞窄壞死，或經(jīng)非手術(shù)治療無效的病例，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。痔切除術(shù)是直接切除脫出的痔核組織，適用于外痔或混合痔。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織，向上提拉脫垂的肛墊，適用于重度內(nèi)痔脫出。手術(shù)治療能較徹底地解決問題，但術(shù)后需要一定的恢復(fù)時間，并存在出血、感染、肛門狹窄等風(fēng)險。

當(dāng)痔瘡脫出無法自行回納時，首要的是避免慌張和用力擠壓。除了上述醫(yī)療措施，日常生活的調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多飲水，以保持大便柔軟通暢，避免因便秘或腹瀉增加腹壓。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，如廁時避免久蹲和過度用力。便后注意肛門清潔，可使用溫水沖洗。避免長時間站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動以增強(qiáng)肛門括約肌功能。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，減少局部摩擦。如果脫出癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴有出血、疼痛加劇，應(yīng)及時到肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇最合適的治療方案，切勿因癥狀暫時緩解而忽視長期管理。