胃疼胃脹建議優(yōu)先就診消化內(nèi)科，可能與功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、腸易激綜合征等疾病有關(guān)。消化內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)癥狀進行胃鏡、幽門螺桿菌檢測等檢查，明確病因后針對性治療。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是處理胃疼胃脹的首選科室，約80%的胃部不適由功能性或器質(zhì)性疾病引起。醫(yī)生會通過問診了解疼痛性質(zhì)隱痛、絞痛或灼燒感、脹氣規(guī)律餐后加重或持續(xù)存在，結(jié)合胃鏡檢查判斷是否存在胃炎、潰瘍或胃黏膜病變。對于反復(fù)發(fā)作的胃脹，可能需進行碳13呼氣試驗排查幽門螺桿菌感染。常用診斷手段包括胃蛋白酶原檢測、胃動力評估等，確診后可開具促胃腸動力藥如多潘立酮片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊等。

2、急診科

突發(fā)劇烈胃痛伴嘔吐、黑便時需立即就診急診科。這類癥狀可能提示急性胃穿孔、上消化道出血或膽道急癥，急診醫(yī)生會通過腹部CT、立位腹平片排除外科急腹癥。若出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)，可能需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。急診處理后會根據(jù)病情轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科或胃腸外科進一步治療。

3、胃腸外科

當(dāng)胃疼胃脹伴隨體重驟降、腹部包塊或嘔血時，需考慮胃癌、腸梗阻等外科疾病。胃腸外科會通過增強CT、腫瘤標(biāo)志物篩查評估病變范圍，必要時行腹腔鏡探查。對于胃息肉直徑超過1厘米、胃間質(zhì)瘤等病變，可能需內(nèi)鏡下切除或部分胃切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

4、中醫(yī)內(nèi)科

慢性胃疼胃脹反復(fù)發(fā)作且西醫(yī)檢查無明確病變時，可嘗試中醫(yī)調(diào)理。中醫(yī)師會根據(jù)舌脈辨證分型，如肝胃不和型常用柴胡疏肝散，脾胃虛寒型適用附子理中丸。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸功能，配合艾灸祛寒濕。需注意中藥與西藥服用間隔2小時以上，避免相互作用。

5、心理科

長期焦慮抑郁導(dǎo)致的胃腸功能紊亂腦腸軸失調(diào)可能表現(xiàn)為胃部不適。心理科醫(yī)生會評估情緒狀態(tài)，采用認(rèn)知行為療法緩解壓力，必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。研究表明，持續(xù)6周的正念訓(xùn)練可使功能性消化不良癥狀減輕，建議配合腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。進食時細(xì)嚼慢咽，餐后適度散步促進消化。記錄疼痛發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。若癥狀持續(xù)2周未緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)查胃鏡排除器質(zhì)性疾病。注意區(qū)分心絞痛放射至胃區(qū)的疼痛，冠心病患者出現(xiàn)上腹不適建議同步排查心電圖。