乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。
1、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可遵醫(yī)囑使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液抑制腫瘤生長(zhǎng)。此類藥物需通過(guò)靜脈輸注給藥，治療期間需定期監(jiān)測(cè)心功能。靶向治療可能引發(fā)發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、放射治療
局部放射治療適用于單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，常用劑量為30Gy分10次照射?？捎行Ь徑庾刁w轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫癥狀，減輕疼痛有效率超過(guò)70%。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需每周復(fù)查血常規(guī)。
3、雙膦酸鹽類藥物
唑來(lái)膦酸注射液每月靜脈滴注一次，可抑制破骨細(xì)胞活性，降低高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需檢查腎功能，輸注后可能出現(xiàn)流感樣癥狀。聯(lián)合鈣劑和維生素D可預(yù)防下頜骨壞死。
4、鎮(zhèn)痛治療
中度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片，重度疼痛推薦芬太尼透皮貼劑。需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥開(kāi)始階梯式調(diào)整。用藥期間注意預(yù)防便秘，必要時(shí)聯(lián)合緩瀉劑。
5、生活方式調(diào)整
每日補(bǔ)充1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，進(jìn)行低強(qiáng)度阻抗訓(xùn)練預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免提重物等可能引發(fā)骨折的動(dòng)作，使用助行器減輕承重骨負(fù)荷。建議每3個(gè)月復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，飲食中增加三文魚(yú)、乳制品等富鈣食物。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或經(jīng)皮電刺激緩解，但禁止自行按摩轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域。建議參加腫瘤康復(fù)團(tuán)體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需立即復(fù)查。