乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物、疼痛管理等方式處理。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、藥物治療
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的藥物治療主要包括內(nèi)分泌治療、靶向治療和化療。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，常用藥物有來曲唑片、阿那曲唑片。靶向治療如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者?；熕幬锶缍辔魉愖⑸湟嚎梢种颇[瘤生長。藥物治療需根據(jù)分子分型個(gè)體化選擇，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能及骨髓抑制情況。
2、放射治療
放射治療能有效緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛并預(yù)防病理性骨折。針對承重骨如脊柱、股骨的轉(zhuǎn)移灶，可采用30-40Gy分次照射。對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，放射性核素如鍶-89可選擇性沉積在成骨性病灶。放射治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，注意皮膚護(hù)理和骨髓功能保護(hù)。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折的承重骨。脊柱轉(zhuǎn)移可進(jìn)行椎體成形術(shù)或減壓內(nèi)固定術(shù)，四肢長骨轉(zhuǎn)移采用髓內(nèi)釘或鋼板固定。術(shù)前需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)率。手術(shù)能迅速恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，改善生活質(zhì)量。
4、骨改良藥物
雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液和地諾單抗注射液是核心骨改良藥物。這類藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生概率。使用期間需監(jiān)測腎功能及頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，建議用藥前進(jìn)行口腔檢查并保持良好口腔衛(wèi)生。靜脈給藥時(shí)注意預(yù)防流感樣癥狀。
5、疼痛管理
根據(jù)WHO三階梯原則進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。疼痛評估應(yīng)采用數(shù)字評分法，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，同時(shí)關(guān)注便秘等藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和處理。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨密度，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食需保證充足鈣和維生素D攝入，建議每日曬太陽20-30分鐘。定期復(fù)查骨掃描、X線或CT評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診。心理支持有助于改善治療依從性，可參加專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。