白帶化驗白細(xì)胞酯酶陽性通常提示陰道存在炎癥反應(yīng)，可能與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染有關(guān)。白帶常規(guī)檢查中白細(xì)胞酯酶是反映中性粒細(xì)胞活性的指標(biāo)，陽性結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)如清潔度、pH值、病原體檢測綜合判斷。
1、細(xì)菌性陰道病
細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失衡導(dǎo)致的混合感染，常見癥狀包括灰白色稀薄分泌物伴魚腥味。白細(xì)胞酯酶陽性可能與加德納菌、厭氧菌過度繁殖有關(guān)。治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道栓或口服替硝唑片，同時需避免陰道沖洗。
2、滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀分泌物伴外陰瘙癢。白細(xì)胞酯酶陽性反映局部炎癥反應(yīng)，確診需顯微鏡下找到滴蟲。治療常用甲硝唑栓、替硝唑陰道凝膠或口服奧硝唑分散片，性伴侶需同步治療。
3、需氧菌性陰道炎
需氧菌性陰道炎主要由大腸埃希菌、鏈球菌等需氧菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為黃色膿性分泌物。白細(xì)胞酯酶陽性提示黏膜炎癥，可能伴隨陰道黏膜充血。治療可選用左氧氟沙星陰道栓、頭孢克肟膠囊或局部使用聚維酮碘溶液。
4、宮頸炎
宮頸炎急性發(fā)作時可能引起白帶白細(xì)胞酯酶陽性，常伴宮頸充血、接觸性出血。沙眼衣原體或淋球菌感染是常見病因。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片、多西環(huán)素腸溶膠囊或頭孢曲松鈉注射劑。
5、生理性波動
月經(jīng)前后、排卵期或妊娠期可能出現(xiàn)短暫性白細(xì)胞酯酶弱陽性，若無異常癥狀通常無須治療。此時陰道清潔度可能正常，pH值維持在3.8-4.5范圍內(nèi)，建議保持外陰清潔干燥觀察即可。
發(fā)現(xiàn)白帶化驗白細(xì)胞酯酶陽性應(yīng)避免自行用藥，需由婦科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果明確診斷。日常注意選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液清洗外陰，性生活前后注意清潔。治療期間禁止盆浴、游泳及性生活，按醫(yī)囑完成全程用藥并定期復(fù)查白帶常規(guī)。