糖尿病引起腳麻通常說(shuō)明出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、微血管病變、代謝異常、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)纖維損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查神經(jīng)功能并調(diào)整降糖方案。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的山梨醇堆積，造成神經(jīng)纖維水腫和變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙足對(duì)稱性麻木感，從足趾逐漸向上蔓延。需通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估近3個(gè)月血糖水平，并遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)整控糖方案。
2、微血管病變
高血糖損傷微小血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管閉塞。此時(shí)腳麻常伴有針刺樣疼痛、皮膚溫度感知異常。可通過(guò)甲襞微循環(huán)檢查評(píng)估血管狀態(tài)，使用硫辛酸注射液改善微循環(huán)，配合依帕司他片修復(fù)神經(jīng)。
3、代謝異常
血糖波動(dòng)引起多元醇代謝通路激活，導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)破壞。這類腳麻多在夜間加重，伴隨蟻?zhàn)吒?。建議檢測(cè)血清肌醇水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲鈷胺分散片聯(lián)合α-硫辛酸膠囊進(jìn)行代謝調(diào)節(jié)。
4、炎癥反應(yīng)
糖基化終末產(chǎn)物激活巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子，引發(fā)神經(jīng)軸突變性。特征為麻木區(qū)域伴有灼熱感，皮膚可能出現(xiàn)紅斑。可檢測(cè)血清TNF-α水平，使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛，配合銀杏葉提取物注射液抗炎。
5、神經(jīng)纖維損傷
持續(xù)高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突萎縮，引發(fā)進(jìn)行性感覺(jué)減退。通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)。需使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)避免進(jìn)一步損傷。
糖尿病患者出現(xiàn)腳麻后，除規(guī)范用藥外，需每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，避免燙傷或外傷。建議進(jìn)行30分鐘/天的足部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，水溫控制在37℃以下泡腳，飲食上增加菠菜、三文魚(yú)等富含B族維生素和ω-3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行10克尼龍絲試驗(yàn)評(píng)估保護(hù)性感覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)傷口不愈或顏色改變時(shí)須立即就醫(yī)。