腳灰指甲一般是指甲真菌病，可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。甲真菌病通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落。
1、外用藥物
硝酸咪康唑乳膏適用于皮膚癬菌引起的甲真菌病，能抑制真菌細(xì)胞膜合成。環(huán)吡酮胺搽劑對(duì)酵母菌和霉菌有效，可穿透甲板直達(dá)病灶。阿莫羅芬搽劑每周使用一次即可維持長(zhǎng)效抗真菌作用，適合輕中度感染。使用前需銼薄病甲，藥物應(yīng)覆蓋整個(gè)甲板及周圍皮膚。若出現(xiàn)局部紅腫瘙癢須停用。
2、口服藥物
特比萘芬片對(duì)皮膚癬菌殺菌效果顯著，需連續(xù)服用3個(gè)月。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法，每月服藥1周，共3個(gè)周期，適合念珠菌感染。氟康唑分散片對(duì)酵母菌效果較好，但肝功能異常者慎用。口服藥物可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或肝酶升高，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
3、激光治療
Nd：YAG激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，每次治療間隔4周，需3-5次療程。二氧化碳激光可汽化病甲角質(zhì)層，增強(qiáng)藥物滲透性。激光治療無(wú)創(chuàng)且耐受性好，但嚴(yán)重增厚甲可能需要聯(lián)合藥物治療。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床灼熱感，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
4、手術(shù)拔甲
適用于藥物難治性全甲毀損病例，需在局麻下完整拔除病甲。術(shù)后使用碘伏紗布包扎，2周后開(kāi)始外用抗真菌藥。新生指甲完全長(zhǎng)出需6-12個(gè)月，期間需持續(xù)用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。糖尿病患者或周圍血管病變者慎用，可能影響傷口愈合。
5、日常護(hù)理
每日用40℃以下溫水及中性皂清洗足部，重點(diǎn)清潔趾縫。穿透氣棉襪并每日更換，鞋子交替使用保持干燥。定期消毒修甲工具，避免與他人共用。公共場(chǎng)所應(yīng)穿拖鞋，減少赤足行走。控制血糖可降低復(fù)發(fā)概率，BMI超過(guò)24者建議減重。
治療期間避免使用指甲油遮蓋病甲，剪甲時(shí)保留1毫米游離緣防止繼發(fā)感染。糖尿病患者出現(xiàn)甲溝紅腫需及時(shí)就醫(yī)，免疫力低下者慎用口服抗真菌藥。痊愈后繼續(xù)用藥2周以防殘留真菌復(fù)發(fā)，新甲長(zhǎng)出后觀察6個(gè)月無(wú)異常方為治愈。合并足癬者需同步治療，防止交叉感染。