降低高尿酸可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重、限制酒精攝入、遵醫(yī)囑用藥等方式實現(xiàn)。高尿酸可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高嘌呤食物攝入是控制尿酸的關(guān)鍵。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等嘌呤含量較高，長期過量食用易導(dǎo)致尿酸升高。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，如西藍花、櫻桃等具有輔助調(diào)節(jié)尿酸的作用。每日嘌呤攝入量建議控制在200-300毫克以內(nèi)。
2、增加水分?jǐn)z入
每日飲用2000-3000毫升水能促進尿酸排泄。水分不足時尿液濃縮，尿酸結(jié)晶容易沉積在關(guān)節(jié)或腎臟。可適量飲用蘇打水堿化尿液，但合并高血壓者需謹(jǐn)慎。避免以含糖飲料替代飲水，果糖會競爭性抑制尿酸排泄。
3、控制體重
肥胖人群脂肪組織增多會促進尿酸合成，同時胰島素抵抗會減少腎臟對尿酸的排泄。通過合理運動與飲食控制，將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
4、限制酒精攝入
酒精代謝會消耗ATP生成尿酸，啤酒中的鳥苷酸還會直接轉(zhuǎn)化為尿酸。男性每日酒精攝入不宜超過25克，女性不超過15克。急性痛風(fēng)發(fā)作期需完全戒酒，緩解期可少量飲用紅酒，但需監(jiān)測血尿酸水平變化。
5、遵醫(yī)囑用藥
對于飲食控制無效或血尿酸超過540μmol/L者，醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。合并腎結(jié)石者可選用碳酸氫鈉片堿化尿液。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免與硫唑嘌呤等藥物聯(lián)用。
長期高尿酸患者需建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。注意關(guān)節(jié)保暖，急性發(fā)作時可局部冷敷。定期監(jiān)測血尿酸、尿常規(guī)等指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。烹飪時多用蒸煮方式，少用油炸，限制每日食鹽攝入不超過5克。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求營養(yǎng)師或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。