孕婦糖尿病通常由遺傳因素、激素水平變化、肥胖、年齡過大、不良飲食習慣等原因引起。孕婦糖尿病可通過調(diào)整飲食、適量運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。建議孕婦及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范管理。
1、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦體內(nèi)可能存在胰島素抵抗的遺傳傾向。這類孕婦需在孕早期進行口服葡萄糖耐量試驗篩查，必要時使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖，同時配合膳食纖維豐富的燕麥、蕎麥等主食。
2、激素水平變化
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠24周后出現(xiàn)胰島素抵抗。這種情況可能伴隨多飲多尿、外陰瘙癢等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地特胰島素注射液控制血糖，日常建議選擇血糖生成指數(shù)低的紫薯、鷹嘴豆等食物。
3、肥胖
孕前體重指數(shù)超過28的孕婦，脂肪細胞會分泌大量炎癥因子干擾胰島素信號傳導(dǎo)。這類孕婦可能出現(xiàn)餐后血糖驟升、皮膚褶皺處色素沉著等癥狀。除使用甘精胰島素注射液外，建議用清蒸魚、水煮蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白替代部分紅肉攝入。
4、年齡過大
35歲以上高齡孕婦胰腺β細胞功能逐漸衰退，胰島素分泌能力下降。這類孕婦空腹血糖容易超標，可能合并妊娠高血壓。醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素30注射液，同時每日食用200克低糖水果如草莓、櫻桃等補充維生素。
5、不良飲食習慣
長期高糖高脂飲食會導(dǎo)致胰島素受體敏感性降低。孕婦可能出現(xiàn)饑餓感明顯但體重增長緩慢的情況。除使用重組人胰島素注射液外，建議將精白米面替換為藜麥、糙米等全谷物，烹飪時選用亞麻籽油等不飽和脂肪酸。
孕婦需保持每日30分鐘散步等低強度運動，避免久坐。監(jiān)測血糖時應(yīng)記錄三餐前后及睡前共7次數(shù)值，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。飲食上采用少量多餐原則，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，預(yù)防巨大兒等并發(fā)癥。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定。