鼻咽癌早期通常不需要化療，以放射治療為主。早期鼻咽癌的治療方式主要有放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌早期的主要治療手段，通過(guò)高能射線(xiàn)精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞。鼻咽癌對(duì)放射線(xiàn)敏感，早期患者接受單純放療的治愈率較高。治療前需進(jìn)行影像學(xué)定位，制定個(gè)性化放療方案。常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、口干、皮膚反應(yīng)等，多數(shù)可逆。
2、手術(shù)治療
早期鼻咽癌僅在特定情況下選擇手術(shù)，如放療后殘留或復(fù)發(fā)的小病灶。手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)、開(kāi)放性切除術(shù)等。由于鼻咽部解剖復(fù)雜，手術(shù)可能影響吞咽和發(fā)音功能，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練減少并發(fā)癥。
3、化學(xué)治療
早期鼻咽癌通常不首選化療，但在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在時(shí)，可能聯(lián)合同步放化療。常用化療方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等細(xì)胞毒性藥物?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療
針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體過(guò)表達(dá)的患者，可聯(lián)合使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。靶向治療能增強(qiáng)放療敏感性，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等，通常程度較輕。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的二線(xiàn)治療。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長(zhǎng)，需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。目前免疫治療在早期鼻咽癌中的應(yīng)用仍在臨床試驗(yàn)階段。
鼻咽癌早期患者治療后需定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，建議每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次持續(xù)2年。保持口腔清潔使用含氟牙膏和軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物。進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)僵硬，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視等癥狀需及時(shí)就診，避免吸煙和二手煙暴露。中醫(yī)調(diào)理可選用黃芪、黨參等益氣扶正藥物，但須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。